Pagamento con Bonifico bancario

Di seguito le Coordinate Bancarie da utilizzare per effettuare il Bonifico:

BANCA POPOLARE DI SONDRIO
Agenzia: n. 4 – TEL 06/66165408
BRAVETTA Piazza Biagio Pace, 1
Roma (RM)

Conto Corrente intestato a:
ECO SISTEMI DI COCCIA STEFANIA
IBAN: IT55F0569603204000009092X79
BIC/SWIFT: POSOIT2106K
BIC/SWIFT SEDE: POSOIT22
CAUSALE: TITOLO DEL CORSO

Compilare il seguente modulo dopo aver effettuato il bonifico bancario.